Радикулит поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника ежедневно выдерживает основную тяжесть нашего тела. При каждом наклоне, повороте или подъеме тяжести нагрузка на межпозвонковые диски и нервные структуры возрастает многократно. Когда один из нервных корешков, выходящих из спинного мозга на уровне поясницы, оказывается сдавлен или воспален, возникает характерный болевой синдром. Это состояние известно как радикулит.
Интенсивная боль начинается в области поясницы или ягодиц и иррадиирует по ноге. Она может сопровождаться онемением, покалыванием и слабостью мышц. В медицинской практике чаще используют термин «пояснично-крестцовая радикулопатия».

Согласно статистике, около половины взрослого населения хотя бы единожды сталкивались с проявлениями этой патологии. По данным неврологической практики, пояснично-крестцовая радикулопатия занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности.

У мужчины риск заболеть наиболее высок в возрасте старше 35 лет, у женщин пик приходится на возраст 50−60 лет. При отсутствии своевременной медицинской помощи патология переходит в хроническую форму с частыми рецидивами, снижая трудоспособность и качество жизни.

Причины радикулита поясничного отдела

Чтобы понять, почему возникает радикулит, нужно заглянуть в учебник анатомии. Позвоночный канал в поясничном отделе содержит спинной мозг, от которого отходят парные нервные корешки через межпозвонковые отверстия. Любое сужение этих отверстий или прямое давление на корешок запускает цепочку воспалительных и болевых реакций. Основные виновники сдавления:

Межпозвонковая грыжа. Наиболее частая причина развития радикулита у людей до 50 лет. Внутреннее пульпозное ядро диска продавливает фиброзное кольцо и выступает наружу, механически сжимая соседний нерв. По данным некоторых исследований, более 90% всех грыж поясничного отдела составляют грыжи на уровне сегментов L4-L5 и L5-S1.
Остеофиты — костные разрастания, которые образуются на позвонках при остеохондрозе. Они напоминают шипы и могут сужать межпозвонковые отверстия.

Стеноз позвоночного канала — врожденное или приобретенное сужение канала, чаще встречается у пожилых людей.
Смещение позвонков (спондилолистез) — один позвонок съезжает вперед или назад относительно нижележащего, перекрывая выход для нерва.
Травмы — переломы, ушибы, резкие рывки при поднятии тяжестей.

Также радикулит может развиться на фоне сахарного диабета, инфекций (например, опоясывающего герпеса) или ревматических заболеваний.

Сидячая работа по 8−10 часов

Ослабляет мышцы спины, увеличивает статическую нагрузку на диски

Лишний вес

Каждый килограмм создает дополнительное давление на поясничный отдел

Частые наклоны и подъемы груза

Провоцируют микротравмы фиброзного кольца

Переохлаждение

Спазм сосудов и мышц ухудшает питание нервных корешков

Курение

Уменьшает приток крови к тканям позвоночника, ускоряет дегенерацию

Симптомы и диагностика радикулита

Клиническая картина складывается из болевого, мышечно-тонического и неврологического синдромов. Главный признак — острая или ноющая боль, усиливающаяся при движении, кашле, натуживании (симптом Дежерина) или смене положения тела.
Различают три основных клинических проявления заболевания.

1. Люмбаго — внезапный прострел в пояснице, возникающий при физическом напряжении.
2. Люмбалгия — тупая, длительная боль, сопровождающаяся скованностью.
3. Люмбоишиалгия — боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги до самой стопы.

В клинической практике диагностируются характерные симптомы: снижаются ахиллов и коленный рефлексы, возникает онемение кожи в зоне иннервации, слабеют мышцы стопы. В таблице ниже приведены ключевые критерии, по которым врач определяет степень поражения корешка:

Болевой синдром

Интенсивная боль, иррадиирующая в ягодицу и ногу

Локализация зоны поражения спинномозгового корешка

Симптом Ласега

Боль при подъеме прямой ноги из положения лежа

Подтверждение механического натяжения нервного корешка

Неврологический дефицит

Онемение, гипотрофия мышц, слабость стопы

Оценка степени компрессии и ишемии нервного волокна

МРТ- / КТ- исследование

Визуализация грыж, протрузий, остеофитов

Определение точной анатомической причины защемления

Диагностика, помимо осмотра и сбора анамнеза, включает проверку специфических симптомов (Ласега, Нери, Бехтерева), рентгенографию позвоночника в двух проекциях, МРТ или КТ для визуализации грыж и стеноза, электронейромиографию для оценки функции нервов, общий и биохимический анализ крови.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если помимо перечисленных выше проявлений заметили следующие симптомы:

нарушение мочеиспускания или недержание стула;
потеря контроля над кишечником;
онемение в промежности;
быстро нарастающая слабость в ноге;
высокая температура, озноб, выраженная ночная потливость;
боль после серьезной травмы.

Это означает, что повреждение нервных волокон слишком велико и опасно, и грозит серьезными осложнениями. В домашних условиях справиться с такой ситуацией невозможно.

Радикулит поясничный: лечение

Когда диагностирован радикулит, лечение должно быть ко мплексным, поэтапным и индивидуально подобранным. Тактика терапии зависит от причины, интенсивности боли и неврологических нарушений. В большинстве случаев начинают с консервативного подхода:

Щадящий режим

Снизить нагрузку в период обострения

Длительный постельный режим замедляет восстановление

Медикаментозная терапия

Уменьшить боль, воспаление и мышечный спазм

Подбирается с учетом наличия других хронических заболеваний во избежание развития побочных эффектов от приема лекарственных средств

ЛФК и физиотерапия

Вернуть подвижность, укрепить мышцы

Назначаются только в период ремиссии, после устранения острой боли в пояснице

Операция

Освободить физически повреждённый нервный корешок

Рассматривается при стойком дефиците или отсутствии эффекта от терапии

Базовые группы препаратов для лечения радикулита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — купируют воспаление и снижают боль. Используются таблетки, ректальные суппозитории, мази, лечебные пластыри.
Местные обезболивающие средства — наружная мазь или гель с противовоспалительным компонентом помогают уменьшить локальный отек. Различные мази с разогревающим эффектом улучшают микроциркуляцию.
Миорелаксанты — снимают патологический спастический тонус мышц спины.

Витамины группы B — ускоряют восстановление поврежденных нервных оболочек.
Паравертебральные инъекции и лечебные медикаментозные блокады — уколы анальгетиков с глюкокортикостероидами непосредственно в область пораженного корешка для быстрого снятия боли. Блокады ставят только в условиях стационара.

Однако следует помнить, что ни одно фармакологическое средство не решает проблему полностью, так как все они воздействуют преимущественно на симптомы, но не устраняют биомеханические нарушения в позвоночнике. Терапия должна строиться поэтапно и включать в себя не только фармакологию, но и другие методы.

Физиотерапия и ЛФК

После стихания острой фазы назначают электрофорез с анальгетиками, УВЧ, магнитотерапию. Затем подключают лечебную гимнастику — упражнения на укрепление мышц пресса и разгибателей спины. Регулярные занятия сокращают риск рецидивов почти вдвое, по данным ряда проспективных наблюдений.

Хирургическое лечение

Показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, выраженной мышечной слабости, нарушении функции тазовых органов, наличии большой межпозвонковой грыже со стойкой компрессией корешка.

Современные методики — микродискэктомия, эндоскопическая декомпрессия — позволяют удалить грыжу или расширить канал с минимальной травмой.

Иглоукалывание при радикулите

Иглорефлексотерапия (ИРТ) часто используется как часть комплексного лечения радикулита. Введение тончайших стерильных игл в биологически активные точки:

стимулирует выработку эндогенных опиоидов (эндорфинов), которые блокируют болевые сигналы.
улучшает микроциркуляцию в зоне воспаленного корешка, ускоряя выведение продуктов распада.
снижает уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкинов-1 и -6), что подтверждено лабораторными исследованиями.

В одном из рандомизированных испытаний пациенты, получавшие ИРТ в дополнение к стандартной терапии, отмечали снижение боли по визуальной аналоговой шкале на 3,2 балла против 1,8 в контрольной группе. Процедуру обязательно должен проводить специалист с медицинским образованием.

Важно: иглорефлексотерапия наиболее эффективно работает на этапе реабилитации, когда острая боль уже снята, но сохраняются остаточные явления — онемение, слабость, дискомфорт. Также ИРТ помогает уменьшить дозу принимаемых обезболивающих, что особенно важно для пациентов с заболеваниями ЖКТ.

иглорефлексотерапия (ирт, иглоукалывание)

Во время сеанса ИРТ рефлексотерапевт аккуратно вводит в биологически активные точки на теле пациента тонкие одноразовые иглы. Иглы остаются в теле на 15−40 минут, в течение которых пациент должен лежать в расслабленном состоянии.

от 2 200 ₽

записаться на сеанс

гирудотерапия

Процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Врач обрабатывает кожу пациента и прикладывает пиявок. После того, как пиявки отпадут или их снимет врач, на место воздействия накладывается повязка.

от 1 900 ₽

запись на процедуру

от 1 000 ₽

лечебный массаж

Нашим пациентам будут доступны следующие виды массажа:

общий массаж тела

массаж шейно-воротниковой зоны

массаж спины

массаж отдельной зоны

Профилактика радикулита

Предупредить радикулит гораздо проще, чем лечить его повторные обострения. Вот основные правила, которые помогут сохранить позвоночник здоровым:

поддержание правильной осанки при сидении и работе
избегание длительного пребывания в одно й позе
защита поясницы от переохлаждения
регулярная физическая активность 30−60 минут 3 раза в неделю
правильная техника подъема тяжестей: сгибать колени, держать спину прямой
своевременное лечение заболеваний позвоночника

Если радикулит беспокоит вас периодически, полезно проходить профилактические курсы иглорефлексотерапии и массажа 1−2 раза в год — это снижает частоту обострений.

Часто задаваемые вопросы

хотите записаться на иглоукалывание или задать вопрос?

Наш специалист уже готов ответить на ваши вопросы — просто заполните форму и оставьте заявку, и мы перезвоним вам.