Иркутск, ул. Верхняя Набережная, 145а
Иркутск, пр-кт Маршала Жукова, 5/5
пн-пт / 07:00-19:00
перерыв с 12:00 до 13:00
Поясничный остеохондроз: стадии, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Поясничный остеохондроз — это хроническое заболевание, при котором возникают дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвонковых дисков и близлежащих костных структур. Чаще всего он формируется у людей старше 30−35 лет, которые мало двигаются, проводят много времени сидя, поднимают тяжести или имеют избыточный вес. Риск увеличивается при наличии соответствующей наследственности, метаболических и эндокринных нарушений, при ношении неправильно подобранной обуви, а также в результате частых в Иркутской области переохлаждениях.
Со временем подобные изменения приводят к ограничению подвижности позвоночного столба и снижению качества жизни. Поясничный остеохондроз требует системного подхода в лечении: несмотря на то, что изменения уже сформированы, грамотная терапия помогает контролировать и замедлять прогресс.
Со временем подобные изменения приводят к ограничению подвижности позвоночного столба и снижению качества жизни. Поясничный остеохондроз требует системного подхода в лечении: несмотря на то, что изменения уже сформированы, грамотная терапия помогает контролировать и замедлять прогресс.
Виды и стадии разрушения: от протрузии до грыжи
В международном классификаторе МКБ10 патологии присвоен код M42.1. В клинической практике выделяют M42.16, к которому относится поражение поясничного отдела, и M42.17 — пояснично-крестцовый остеохондроз. Именно сегмент L5-S1 принимает на себя максимальную осевую нагрузку при ходьбе и сидении.
Стадии развития деструкции (по степени выраженности изменений):
Первая стадия. Первые дистрофические изменения. Пульпозное ядро расположенного между позвонками хрящевого диска теряет влагу, из-за чего происходит его уменьшение в высоту. Соответственно, уменьшается расстояние между позвонками, усиливается трение, ухудшается амортизация. Человек может ощущать дискомфорт после долгого рабочего дня или тяжелой физической работы.
Вторая стадия. Фиброзное кольцо, ограничивающее пульпозное ядро, покрывается трещинами. Мышцы спины находятся в постоянном гипертонусе из-за попыток стабилизировать сегмент позвонок-хрящевой диск-позвонок. На этом этапе пациентам часто ставят диагноз поясничный остеохондроз 2 степени. Эта стадия сопровождается умеренными прострелами, усиливающимися при наклонах и поворотах туловища.
Первая стадия. Первые дистрофические изменения. Пульпозное ядро расположенного между позвонками хрящевого диска теряет влагу, из-за чего происходит его уменьшение в высоту. Соответственно, уменьшается расстояние между позвонками, усиливается трение, ухудшается амортизация. Человек может ощущать дискомфорт после долгого рабочего дня или тяжелой физической работы.
Вторая стадия. Фиброзное кольцо, ограничивающее пульпозное ядро, покрывается трещинами. Мышцы спины находятся в постоянном гипертонусе из-за попыток стабилизировать сегмент позвонок-хрящевой диск-позвонок. На этом этапе пациентам часто ставят диагноз поясничный остеохондроз 2 степени. Эта стадия сопровождается умеренными прострелами, усиливающимися при наклонах и поворотах туловища.
Третья стадия. Фиброзное кольцо разрывается, формируется протрузия или грыжа — выпячивание части пульпозного ядра или в позвоночный канал, или в фораминальное отверстие, или же в сторону корешка, тем самым провоцируя его компрессию. Наиболее уязвимыми являются L4 (четвертый позвонок) и сегмент между поясницей и крестцом. Боли иррадиируют в ягодицу, бедро, голень.
Четвертая стадия. Происходит разрастание соединительной ткани. Организм пытается стабилизировать позвоночник, из-за чего появляются боковые костные наросты — остеофиты. Подвижность в пояснице резко ограничивается.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника часто переходит в фазу секвестрированной грыжи, когда фрагмент ядра отрывается и мигрирует в спинномозговой канал, создавая угрозу защемления «конского хвоста» (самого нижнего сегмента спинного мозга).
Четвертая стадия. Происходит разрастание соединительной ткани. Организм пытается стабилизировать позвоночник, из-за чего появляются боковые костные наросты — остеофиты. Подвижность в пояснице резко ограничивается.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника часто переходит в фазу секвестрированной грыжи, когда фрагмент ядра отрывается и мигрирует в спинномозговой канал, создавая угрозу защемления «конского хвоста» (самого нижнего сегмента спинного мозга).
Причины остеохондроза поясницы
Природа патологии кроется в нарушении трофики (питания). У межпозвоночных дисков во взрослом возрасте нет прямого кровоснабжения, и они получают кислород путем диффузии из замыкательных пластинок позвонков. Длительная статическая поза блокирует этот механизм. Именно сидячий образ жизни становится ключевой причиной возникновения проблемы.
*Исследование на добровольцах известного шведского ортопеда Альфа Нахемсона подтвердило, что внутридисковое давление в положении сидя на 140% выше, чем лежа. Более поздние исследования с использованием современных электронных пьезодатчиков подтвердили общую тенденцию и внесли коррективы в абсолютные значения (в мегапаскалях).
Медицинская статистика выделяет следующие причины, которые запускают остеохондроз поясничного отдела позвоночника:
-
Длительные статические нагрузки (работа за компьютером, вождение автомобиля) - Тяжелый физический труд и подъем тяжестей с нарушением биомеханики
- Врожденные и приобретенные искривления осанки, травмы спины, ушибы поясничной области
- Нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению микроциркуляции крови
- Избыточная масса тела, когда нагрузка на поясницу растёт пропорционально весу
- Инфекционные, эндокринные и сосудистые заболевания, ухудшающие питание хрящевой ткани
Если разбирать причины глубже, стоит выделить наследственность и аутоиммунный компонент. В региональном контексте свою роль играют дефицит витамина D и переохлаждение.
Симптомы поясничного остеохондроза
Если у человека развивается остеохондроз пояснично-крестцового отдела, основной признак, заставляющий обратиться за помощью — это боль в пояснице. Она бывает ноющей, усиливающейся при резких движениях и наклонах, или острой (люмбаго), полностью блокирующей движения. Локализуется в спине, «стреляя» в ягодицу или в заднюю поверхность бедра.
Типичные симптомы поражения крестцового отдела:
- онемение, покалывание или «мурашки» в ногах
- хруст в спине при движении
- снижение мышечной силы в ногах, быстрая утомляемость во время ходьбы
- боли в спине усиливаются при кашле, чихании или долгом пребывании в одной позе
Как выставляется диагноз «остеохондроз поясничного отдела»
Первичная диагностика начинается с очного осмотра. Врач уточняет характер и зону распространения боли, проверяет рефлексы, силу мышц-разгибателей стопы и пальцев. Обязательна инструментальная визуализация, так как замеченные проявления и реальная степень деструкции могут не совпадать. Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы для исключения воспаления и системных заболеваний внутренних органов, а также УЗИ сосудов при подозрении на сопутствующие проблемы.
Для визуализации применяются аппаратные методы:
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Детально демонстрирует состояние позвоночника, мягких тканей, грыж и уровень сдавливания нервных корешков.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить состояние костной ткани позвонков и наличие остеофитов.
Рентгенография. Помогает увидеть общую конфигурацию столба и смещение позвонков относительно друг друга.
ЭНМГ — электронейромиография, оценивающая проводимость по нервным волокнам при корешковых синдромах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Детально демонстрирует состояние позвоночника, мягких тканей, грыж и уровень сдавливания нервных корешков.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить состояние костной ткани позвонков и наличие остеофитов.
Рентгенография. Помогает увидеть общую конфигурацию столба и смещение позвонков относительно друг друга.
ЭНМГ — электронейромиография, оценивающая проводимость по нервным волокнам при корешковых синдромах.
Терапевтическая стратегия
Лечение поясничного остеохондроза строится комплексно: медикаментозная терапия снимает обострение, а немедикаментозные методы стабилизируют состояние и уменьшают риск новых эпизодов. В острый период клинический протокол, рекомендованный Ассоциацией ревматологов России, рекомендует применять НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия обострения и стабилизации состояния. Иногда используются миорелаксанты, при необходимости — блокады.
Далее к терапии можно подключать рефлекторные и физические методы воздействия, которые запускают эндогенные механизмы восстановления:
Иглорефлексотерапия (ИРТ) — работает на уровне нейрогуморальной регуляции. Воздействие на биологически активные точки тонкими стерильными иглами высвобождает эндорфины и энкефалины, снижает мышечный спазм, освобождает зажатые нервные окончания, улучшает микроциркуляцию в пораженном сегменте.
Исследования показывают, что эффективность иглорефлексотерапии при болевых синдромах достигает 80–95%. Метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает аллергических реакций, хорошо сочетается с другими видами лечения.
Иглорефлексотерапия (ИРТ) — работает на уровне нейрогуморальной регуляции. Воздействие на биологически активные точки тонкими стерильными иглами высвобождает эндорфины и энкефалины, снижает мышечный спазм, освобождает зажатые нервные окончания, улучшает микроциркуляцию в пораженном сегменте.
Исследования показывают, что эффективность иглорефлексотерапии при болевых синдромах достигает 80–95%. Метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает аллергических реакций, хорошо сочетается с другими видами лечения.
Мануальная терапия — мягкие техники мобилизации, постизометрическая релаксация. Снимает болевой синдром, устраняет мышечные спазмы и возвращает подвижность позвонкам.
Лечебная физкультура — индивидуальные программы для укрепления мышечного корсета и восстановления подвижности.
Лечебная физкультура — индивидуальные программы для укрепления мышечного корсета и восстановления подвижности.
Другие физиотерапевтические методы воздействия
Массаж — классический, точечный и сегментарный. Профессиональное воздействие помогает расслабить спазмированные и укрепить ослабленные мышцы, а также улучшить лимфодренаж. Особенно эффективен в сочетании с иглорефлексотерапией.
Классические методы — электрофорез, магнитотерапия. Уменьшает воспаление и боль, снимает мышечный спазм и улучшает питание тканей.
Пелоидотерапия (грязелечение) — аппликации лечебных грязей глубоко прогревают ткани, насыщают их биологически активными веществами, микроэлементами, активизируют восстановительные процессы и замедляют дегенеративно-дистрофические изменения.
Классические методы — электрофорез, магнитотерапия. Уменьшает воспаление и боль, снимает мышечный спазм и улучшает питание тканей.
Пелоидотерапия (грязелечение) — аппликации лечебных грязей глубоко прогревают ткани, насыщают их биологически активными веществами, микроэлементами, активизируют восстановительные процессы и замедляют дегенеративно-дистрофические изменения.
Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. Ферменты слюны пиявки (гирудин, дестабилаза, гиалуронидаза) оказывают противовоспалительное, противоотечное, тромболитическое действие. Укусы ставятся по рефлексогенным зонам в области крестцового отдела и поясницы. Курс из 5−7 сеансов улучшает венозный отток, снимает застой в малом тазу, уменьшает корешковый отек.
Терапия эфирными маслами — ароматерапия и масляные аппликации. Натуральные эфирные масла обладают согревающим, миорелаксирующим, противовоспалительным действием. Уходит хроническая тревожность и снижается общий уровень стресса. Применяются в виде массажа, компрессов, ингаляций.
Терапия эфирными маслами — ароматерапия и масляные аппликации. Натуральные эфирные масла обладают согревающим, миорелаксирующим, противовоспалительным действием. Уходит хроническая тревожность и снижается общий уровень стресса. Применяются в виде массажа, компрессов, ингаляций.
иглорефлексотерапия (ирт, иглоукалывание)
Во время сеанса ИРТ рефлексотерапевт аккуратно вводит в биологически активные точки на теле пациента тонкие одноразовые иглы. Иглы остаются в теле на 15−40 минут, в течение которых пациент должен лежать в расслабленном состоянии.
от 2 200 ₽
гирудотерапия
Процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Врач обрабатывает кожу пациента и прикладывает пиявок. После того, как пиявки отпадут или их снимет врач, на место воздействия накладывается повязка.
от 1 900 ₽
от 1 000 ₽
лечебный массаж
Нашим пациентам будут доступны следующие виды массажа:
общий массаж тела
массаж шейно-воротниковой зоны
массаж спины
массаж отдельной зоны
Комбинация перечисленных методик подбирается индивидуально: учитываются стадия заболевания, наличие грыж, возраст пациента, сопутствующие болезни.
При грамотно выстроенном лечении удается надолго стабилизировать процесс, уменьшить боли, вернуть человеку возможность активно двигаться и работать без постоянных ограничений.
Профилактика поясничного остеохондроза
Исход заболевания во многом предопределен образом жизни пациента. Если игнорировать биомеханику собственного тела, структурные изменения станут необратимыми.
Необходимо соблюдать следующие правила профилактики:
Необходимо соблюдать следующие правила профилактики:
-
Регулярная физическая активность. Полезны ходьба, плавание, йога и лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышечного корсета. - Подготовка рабочего места. Используйте эргономичное кресло, поместите монитор на уровне глаз, каждые 45−60 минут делайте перерывы для небольшой разминки.
- Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм увеличивает осевую нагрузку на позвоночный столб.
- Правильный подъем тяжестей. Сгибайте ноги в коленях, держите спину ровно, груз прижмите к телу, распределяя нагрузку на крупные мышцы бедер, а не на спину.
- Полноценный сон на ортопедическом матрасе. Правильно подобранная жесткость постели поддерживает физиологические изгибы позвоночника во время отдыха.
- Избегание переохлаждения. Не пренебрегайте теплой одеждой в холодное время года, особенно в области поясницы и крестцового отдела.
И, конечно, очень важна удобная обувь: избегайте носить как высокие каблуки, так и плоскую подошву. Соблюдение данных рекомендаций и своевременное обращение к специалистам позволит вам сохранить высокое качество жизни на долгие годы.
хотите записаться на прием или больше узнать об услуге?
Наш специалист уже готов ответить на ваши вопросы — просто заполните форму и оставьте заявку, и мы перезвоним вам.
