Иркутск, ул. Верхняя Набережная, 145а
Иркутск, пр-кт Маршала Жукова, 5/5
пн-пт / 07:00-19:00
перерыв с 12:00 до 13:00
Мигрень: причины и лечение. как победить болезнь без обезболивающих
Один из пяти россиян встречался с мигренью хотя бы один раз в жизни: по данным эпидемиологических исследований, распространенность этого заболевания в России достигает 21% - около 30 миллионов человек (всего от нее страдает до 12% населения Земли). Эта болезнь не просто мешает жить — она способна выбить из колеи на неделю, заставить отменить встречи и лежать в темноте с мокрым полотенцем на лбу. В этой статье мы выясним, откуда берется приступ, что такое мигрень и лечение какими методами дает наилучший результат.
Что называется мигренью
Мигрень — это неврологическое расстройство, которое может протекать приступами или приобретать хронический характер. Оно проявляется повторяющейся сильной болью, чаще всего с одной стороны головы, и заметно нарушает привычный ритм жизни. Для приступа обычно характерны пульсация, усиление боли при движении, тошнота, чувствительность к свету и непереносимость громких звуков. Мигрень может продолжаться от 4 часов до 3 суток.
Основные формы
-
Без ауры — на такую мигрень приходится около 75% случаев. Болевой приступ нередко начинается внезапно, хотя за 1−2 дня до нее могут появляться сонливость, раздражительность и зевота. - С аурой — примерно 20−25% случаев. Перед головной болью возникают обратимые неврологические симптомы: зрительные эффекты вроде вспышек, мерцающих точек и зигзагов, реже — онемение, а также речевые нарушения. Аура обычно длится от 5 до 60 минут.
- Хроническая — состояние, при котором цефалгия отмечается 15 и более дней в месяц на протяжении трех месяцев. Часто развивается на фоне чрезмерного приема обезболивающих.
Отдельного внимания заслуживает мигрень с аурой, при которой зрительные нарушения могут возникать даже без боли (глазная мигрень). В таких случаях появляются мерцающие линии, вспышки и светящиеся точки. Сама по себе эта форма не опасна для зрения, но может скрывать другие заболевания.
Глазная мигрень, ее симптомы, причины и лечение требуют обязательной консультации невролога и офтальмолога.
Основные отличия мигрени от головной боли напряжения (ГБН)
Признак
Мигрень
Головная боль напряжения (ГБН)
Локализация
Чаще поражает одну сторону головы, редко бывает двусторонней
Обычно ощущается с обеих сторон, нередко как «обруч», сдавливающий голову
Описание боли
Пульсирующая, нередко волнообразная
Сжимающая, ровная, без выраженных пиков
Интенсивность
От средней до сильной (5−10 баллов из 10)
Чаще слабая или умеренная, обычно до 5 баллов
Ухудшение при нагрузке
При движении состояние нередко ухудшается
Обычно нет, повседневная активность сохраняется
Сопутствующие симптомы
Возможны чувствительность к свету и звукам, тошнота и рвота
Характерны повышенная раздражительность, сложности с концентрацией внимания
Ограничение активности
Часто требуется отдых в тихом, затемненном помещении
Человек с трудом, но может продолжать вести деятельность
Длительность
От 4 часов до 3 суток
От получаса до нескольких дней
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Некоторые виды цефалгии требуют немедленной реакции и обследования. Вызывайте скорую или обратитесь к врачу, если:
-
боль возникла неожиданно, словно «гром среди ясного неба», и почти сразу стала максимально сильной - приступ сопровождается температурой выше 39 °C, напряжением мышц затылка, спутанностью сознания или его потерей
- в руке или ноге возникла слабость, нарушилась речь, стало двоиться в глазах
- состояние возникло после любой травмы головы
- перестали помогать привычные обезболивающие препараты или же их приходится принимать все чаще
Такие признаки могут свидетельствовать о том, что состояние человека экстренное и требует срочной диагностики. Если у вас или вашего близкого появились подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь, объяснив диспетчеру ситуацию.
Причины заболевания
Точные механизмы развития этой патологии до конца не установлены. Однако считается, что в основе лежит наследственно обусловленная повышенная чувствительность нейронов коры головного мозга. Если оба родителя страдают этим заболеванием, вероятность его проявления у ребенка превышает 90%; если болеет только мать — около 70%; если только отец — примерно 20%.
У мигрени сложный механизм развития, основанный на выбросе провоспалительных нейромедиаторов, прежде всего пептида CGRP, связанного с геном кальцитонина. Эти вещества запускают воспаление сосудов оболочки головного мозга, что индуцирует головную боль.
Раздражающие факторы активируют тройничный нерв, что провоцирует выделение нейромедиаторов. У многих людей приступ возникает не по одной причине, а вследствие сочетания нескольких факторов.
Наиболее частые провокаторы:
-
эмоциональное перенапряжение и стресс с последующим резким расслаблением - колебания уровня эстрогенов (менструация, овуляция, прием контрацептивов)
- нарушения сна — и его недостаток, и чрезмерная продолжительность
- обезвоживание, нерегулярное питание, голод
- алкоголь (особенно красное вино), а также шоколад, кофеин, твердые сыры, орехи и продукты с глутаматом
- мигающий яркий свет, резкие запахи, громкие звуки
- спазм мышц шейно-воротниковой зоны, например, вследствие длительного нахождения в статичной позе
- метеорологические перепады, особенно характерные для резко континентального климата Иркутска
Особенности мигрени у женщин и мужчин
Мигрень у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин, примерно в три раза1 (у женского пола частота колеблется в пределах 11-25%, у мужского – в пределах 4-10%). Это связано главным образом со снижением уровня эстрогена перед менструацией. В это время проявляются симптомы у женщин, страдающих катамениальной формой заболевания: повышенная чувствительность к свету и приступы тошноты. У части пациенток мигрень также может начаться на фоне приема контрацептивов.
У мужчин мигрень диагностируется реже, однако течение заболевания от этого не становится легче. Провоцирующими факторами чаще всего являются сильное перенапряжение, нерегулярное питание, стресс и нарушение режима сна. Многие мужчины пытаются справиться с болезнью самостоятельно и не обращаются к врачу, из-за чего увеличивается риск хронизации.
Лечение мигрени у женщин требует контроля гормонального фона: в некоторых случаях врачи действительно назначают гормональные препараты, но такое решение следует принимать совместно с гинекологом.
Мигрень: лечение медикаментами и немедикаментозными способами
Эффективное лечение этого состояния обычно опирается на два столпа: снятие острой симптоматики и предупреждение повторных эпизодов. Начнем с базы: обезболивающих, которые обычно назначает врач на приеме для купирования острых приступов.
Снятие приступа
Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность быстро остановить болевой приступ. Если таблетки принять в первые минуты результативность может достигать примерно 80%. Это важно, так как многие терпят до последнего, считая, что обезболивающее не поможет, и в результате эффективность от приема лекарственного средства значительно снижается.
- Анальгетики и НПВС (ибупрофен, аспирин, парацетамол, напроксен) — подходят при легких и умеренных проявлениях. Однако средства этой группы можно использовать не больше 10 раз в месяц, иначе возрастает риск абузусной (лекарственно-индуцированной) цефалгии.
- Триптаны (золмитриптан, суматриптан, элетриптан) — применяются как целевое лечение мигрени. Они воздействуют на серотониновые рецепторы, уменьшают высвобождение CGRP и помогают прервать механизм развития приступа. Эти препараты противопоказаны при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях и беременности.
- Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) — полезны при тошноте, а при легких атаках могут дополнительно уменьшать боль.
Профилактическое лечение
Если мигрень возникает чаще четырех раз в месяц или слабо поддается купированию, врач может рекомендовать профилактическое лечение курсом не менее 3 месяцев. В него обычно входят.
- бета-блокаторы: метопролол, пропранолол
- антидепрессанты: венлафаксин, амитриптилин
- противосудорожные лекарства: вальпроат, топирамат
- моноклональные антитела к CGRP: эренумаб, фреманезумаб, которые вводят подкожно раз в месяц
- ботулотоксин типа А — при хроническом течении, если есть спазм или напряжение в шейно-воротниковой зоне
Важно: все перечисленные препараты следует принимать только при назначении врача! Кроме того, наиболее результативное лечение достигается при комплексном подходе: приеме лекарств, изменении образа жизни и применении немедикаментозных методов терапии.
Иглорефлексотерапия (ИРТ) — ключевой немедикаментозный метод
Один из действенных способов терапии мигрени — иглорефлексотерапия (иглоукалывание). Тончайшие стерильные иглы вводятся в биологически активные точки, что:
- стимулирует выработку эндорфинов — собственных обезболивающих
- уменьшает передачу болевых импульсов и нормализует тонус вегетативной нервной системы
- снимает спазм, причем не только мышц шеи, но и сосудистой стенки
Метод особенно эффективен, если цефалгия связана с остеохондрозом шейного отдела или хроническим стрессом. ИРТ воздействует на разные звенья патологического процесса и позволяет добиваться устойчивых результатов без постоянного приема обезболивающих. Курс из 10−12 сеансов сокращает частоту атак на 40−50% у большинства пациентов2. Многие отмечают облегчение уже после первых сеансов.
Следите за тем, чтобы клиника, в которую вы обратитесь за ИРТ, имела специально оборудованный кабинет с одноразовым оборудованием, а иглорефлексотерапевт имел высшее медицинское образование и сертификат по специальности «Рефлексотерапия».
иглорефлексотерапия как Помощь при постоянных головных болях
в т.ч. при мигренях
При помощи ИРТ и практик восточной медицины специалисты «ВедаМед» могут помочь уменьшить интенсивность головной боли, снизить мышечное напряжение и улучшить общее самочувствие. Иглорефлексотерапия часто используется как часть комплексного подхода при головных болях, особенно если они связаны со стрессом, перенапряжением и мышечным спазмом.
Как помочь себе в домашних условиях
Если нужно немного облегчить состояние во время приступа в домашних условиях, можно сделать вот что:
- примите назначенный врачом препаратом сразу же при первых признаках боли
- обеспечьте тишину и приглушенный свет: отключите аудиоустройства, закройте шторы
- приложите к вискам и лбу холодный компресс
- в самом начале приступа можно выпить напиток с кофеином, но без излишков
- ни в коем случае не нагружайте себя физически: в идеале нужно полежать и отдохнуть
Полезно также вести дневник: отмечайте дату, время и продолжительность приступов, что вы ели и пили перед началом мигрени, сколько спали, волновались ли. Через пару месяцев ваши записи помогут выявить персональные триггеры и по возможности их исключить.
Придерживайтесь здорового образа жизни: соблюдайте режим сна, регулярно питайтесь, ежедневно гуляйте не менее 30 минут, используйте техники релаксации и при необходимости обращайтесь к психологу.
Если вас часто беспокоит мигрень, симптомы и лечение, не стоит терпеть боль и ограничиваться разовым приемом обезболивающих. Гораздо больший эффект дает не случайное лечение, а индивидуально подобранная терапия с учетом триггеров, частоты приступов и реакции на препараты. Она помогает добиться устойчивой ремиссии, вернуть работоспособность и улучшить качество жизни.
- По данным исследований, опубликованных в журнале Frontiers in Molecular Biosciences
- По данным исследований, опубликованных в JAMA Network Open (на основе рандомизированного клинического исследования, проведенного в Китае в 2021—2023 годах)