Иркутск, ул. Верхняя Набережная, 145а
Иркутск, пр-кт Маршала Жукова, 5/5
пн-пт / 07:00-19:00
перерыв с 12:00 до 13:00
Хроническая боль: виды, симптомы, причины и лечение
Боль служит сигналом организма о повреждении тканей. Когда порез/ожог заживает или перелом срастается, болевые ощущения уходят. Так работает острая боль — защитный механизм, спасающий нас от сильных повреждений. Совсем иначе обстоит дело, когда болевые ощущения сохраняются дольше 3−6 месяцев. Нервная система претерпевает структурные изменения. Ноцицепторы на периферии становятся гиперчувствительными, реагируя на обычные стимулы усиленными сигналами. В спинном и головном мозге формируется «память о боли» — явление центральной сенситизации. Рецепторы продолжают посылать болевые сигналы даже после полного заживления тканей. Организм буквально «забывает», как выключать болевую сигнализацию. Собственная противоболевая система, работающая на эндорфинах, серотонине и норадреналине, истощается. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый пятый житель планеты сталкивается с этой проблемой. Согласно метаанализам, распространенность хронической боли выше у женщин и людей старше 40 лет. Синдром хронической боли сегодня рассматривается не отдельно, сам по себе, а как полноценная патология со своими биохимическими и нейрофизиологическими основами.
Причины возникновения
К формированию стойкого болевого ощущения приводят самые разные причины: от травм и воспалительных процессов до неврологических нарушений и генетических заболеваний. Психологический фактор усугубляет ситуацию: тревога и депрессия усиливают субъективное восприятие дискомфорта. Иногда источник установить сложно, потому что боль поддерживается психоэмоциональными факторами.
Распространенные виды хронической боли
Локализация боли определяет ее проявления и тактику врачебного вмешательства. Каждая из указанных болей требует, как бы это банально не звучало, индивидуальной диагностической стратегии и специфического подхода к терапии. При этом синдром хронической боли вне зависимости от локализации затрагивает все системы организма.
В результате клиника расширяется: помимо самой боли разной интенсивности, появляются такие симптомы, как нарушение сна, снижение аппетита, падение либидо, депрессивные проявления, ипохондрия, замкнутость, метаболические расстройства. Человек ощущает себя вечно больным, и это заметно отражается на психоэмоциональном состоянии.
Вид боли
Частые причины возникновения
Характерные симптомы и проявления
Боль в спине (чаще всего в пояснице)
Остеохондроз, особенно грыжи межпозвонковых дисков, протрузии
Скованность, стойкие ноющие ощущения в пояснице
Хроническая боль в суставах
Остеоартроз, ревматоидный артрит, подагрические изменения
Ощущение ломоты, возрастающее при нагрузке на коленные или тазобедренные суставы
Хроническая тазовая боль
Эндометриоз, простатит, цистит
Тянущий дискомфорт внизу живота, тяжесть у мужчин и женщин при мочеиспускании
Нейропатическая боль
Диабетическая полинейропатия, невралгические поражения
Жжение, резкие прострелы, ощущение «ползания мурашек» в конечностях
Головная боль
Мигрень, головная боль напряжения
Реакция на яркий свет и громкие звуки, тошнота
Фибромиалгия (без четкой локализации)
Возможная дисфункция центральных механизмов модуляции боли
Хроническая усталость, нарушения сна, «туман в голове»
Какой врач может избавить от хронической боли
Путь к облегчению начинается с тщательного обследования. Первичный осмотр и сбор анамнеза осуществляет терапевт: выясняет характер ощущений, их давность, связь с физической активностью. Затем назначаются лабораторные тесты — общий и биохимический анализы крови, гормональные панели, маркеры воспаления.
Инструментальная диагностика (МРТ, КТ, УЗИ) помогает визуализировать структурные изменения. Далее к процессу подключаются другие специалисты:
-
Невролог (или алголог — специалист по боли). Специализируется на коррекции нарушений в нервных путях, подбирает профильные медикаменты (антиконвульсанты, антидепрессанты в специальных обезболивающих дозировках). - Ревматолог. Необходим при суставных болях, прогрессировании аутоиммунных процессов и воспалительных ревматических болезнях.
- Уролог или гинеколог. Поможет, если источник проблемы расположен в органах малого таза.
- Психотерапевт. Рекомендован практически при любом виде хронической боли, чтобы разомкнуть психосоматическую цепочку «дискомфорт — тревога — спазм — дискомфорт».
- Реабилитолог и физиотерапевт. Оценивают функциональные ограничения пациента и подбирают методики для восстановления.
Современный подход к лечению хронической боли недаром называется мультидисциплинарным. Его цель — не только снизить интенсивность неприятных ощущений, но и восстановить функциональность пациента. Исследования показывают: комбинированная терапия дает результат на 40−60% лучше монотерапии обезболивающими.
Уменьшение хронической боли в домашних условиях
Самолечение при продолжительном болевом синдроме недопустимо, однако разумная коррекция ежедневных привычек помогает облегчить состояние.
Дозированная физическая активность. Длительное отсутствие движения вредно: без привычных нагрузок мышечный корсет слабеет, увеличивая давление на позвоночник и суставы. Регулярные пешие прогулки, плавание и упражнения на растяжку стимулируют выработку естественных обезболивающих соединений — эндорфинов.
Ведение персонального дневника. Каждый день отмечайте уровень дискомфорта по 10-балльной шкале, время пиковой активности и возможные провоцирующие факторы. Это поможет врачу корректно настроить схему терапии.
Дозированная физическая активность. Длительное отсутствие движения вредно: без привычных нагрузок мышечный корсет слабеет, увеличивая давление на позвоночник и суставы. Регулярные пешие прогулки, плавание и упражнения на растяжку стимулируют выработку естественных обезболивающих соединений — эндорфинов.
Ведение персонального дневника. Каждый день отмечайте уровень дискомфорта по 10-балльной шкале, время пиковой активности и возможные провоцирующие факторы. Это поможет врачу корректно настроить схему терапии.
Работа со стрессом. Практики глубокого диафрагмального дыхания, техники осознанности, медитация и прогрессивная мышечная релаксация понижают уровень гормонов стресса, эффективно снимая мышечное напряжение, и помогают переключить внимание с болевых ощущений.
Коррекция рациона. Диета не убирает сенситизацию, но уменьшает системное воспаление. Включайте в меню жирную рыбу (омега-3), цельнозерновые продукты, свежие овощи. Сократите долю сахара и трансжиров.
Гигиена сна. Недосыпание повышает болевую чувствительность. Регулярный режим, затемненная комната, отказ от электронных устройств за час до сна улучшают качество отдыха.
Коррекция рациона. Диета не убирает сенситизацию, но уменьшает системное воспаление. Включайте в меню жирную рыбу (омега-3), цельнозерновые продукты, свежие овощи. Сократите долю сахара и трансжиров.
Гигиена сна. Недосыпание повышает болевую чувствительность. Регулярный режим, затемненная комната, отказ от электронных устройств за час до сна улучшают качество отдыха.
Лечение хронической боли
Успешное преодоление длительного недуга возможно исключительно при мультидисциплинарном подходе. Фармакотерапия создает необходимую основу, но наибольшую результативность демонстрирует сочетани е лекарств, психотерапии и дополнительных методик. Сложность лекарственной терапии заключается в том, что привычные анальгезирующие препараты (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) при хронической боли оказываются неэффективными.
Стандартные обезболивающие снимают лишь местный отек, но не способны перенастроить перегруженную нервную систему. Поэтому в ход идут антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) и антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) — они напрямую влияют на процессы сенситизации и нисходящие тормозные пути.
Как еще можно себе помочь
Иглорефлексотерапия (ИРТ) — один из высокоэффективных вспомогательных методов терапии. При воздействии на акупунктурные точки иглоукалывание побуждает ЦНС выделять эндогенные опиоиды, блокирует проведение импульсов по спинному мозгу и активизирует микроциркуляцию в пораженных тканях. Курс иглоукалывания обычно состоит из 10−15 сеансов. Процедура переносится легко, побочные эффекты отсутствуют.
Метаанализ, опубликованный в Journal of Pain (2019), подтверждает, что акупунктура снижает интенсивность хронической боли в спине на 40−60% по сравнению с контрольной группой. При хронической тазовой боли иглоукалывание также показывает убедительные результаты, нормализуя мышечный тонус и улучшая регионарный кровоток.
иглорефлексотерапия (ирт, иглоукалывание)
Во время сеанса ИРТ рефлексотерапевт аккуратно вводит в биологически активные точки на теле пациента тонкие одноразовые иглы. Иглы остаются в теле на 15−40 минут, в течение которых пациент должен лежать в расслабленном состоянии.
от 2 200 ₽
гирудотерапия
Процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Врач обрабатывает кожу пациента и прикладывает пиявок. После того, как пиявки отпадут или их снимет врач, на место воздействия накладывается повязка.
от 1 900 ₽
от 1 000 ₽
лечебный массаж
Нашим пациентам будут доступны следующие виды массажа:
общий массаж тела
массаж шейно-воротниковой зоны
массаж спины
массаж отдельной зоны
Массаж. Эффективен при миофасциальном болевом синдроме и фибромиалгии. Устраняет глубокие спазмы, улучшает лимфоток и кровообращение, возвращает тонус ослабленным мышцам, снижая механическую нагрузку на поврежденные участки, стимулирует парасимпатическую нервную систему. Регулярные сеансы снижают уровень стресса, который напрямую усиливает болевое восприятие.
Иглорефлексотерапия и массаж не заменяют базовое медикаментозное лечение, а дополняют его, усиливая действие фармпрепаратов и позв оляя снизить их дозировку.
Грамотный синтез перечисленных методов позволяет воздействовать на разные звенья патологического процесса, помогает вернуть контроль над собственным телом и снова ощутить радость жизни без страданий.
Грамотный синтез перечисленных методов позволяет воздействовать на разные звенья патологического процесса, помогает вернуть контроль над собственным телом и снова ощутить радость жизни без страданий.
Не ждите мгновенного результата, но будьте активным участником процесса: ведите записи, выполняйте упражнения, не бойтесь задавать вопросы врачу. И главное — не терпите и не замыкайтесь в себе. В Иркутске есть специалисты, способные вам реально помочь.
хотите записаться на иглоукалывание или задать вопрос?
Наш специалист уже готов ответить на ваши вопросы — просто заполните форму и оставьте заявку, и мы перезвоним вам.