Боль при месячных: откуда берется и что
с ней делать

Ежемесячно организм женщины проходит через циклические изменения. Боль, сопровождающая этот процесс, знакома многим, но выраженность бывает разной: у одних это легкий дискомфорт, у других — сильные спазмы. По данным, которые приводят в гинекологической практике, боль в животе при месячных встречается примерно у 80% женщин, а у части пациенток она значительно снижает качество жизни на несколько дней каждый цикл. Отчего возникают неприятные симптомы, как распознать патологические состояния и какие методы реально приносят облегчение?

Какая бывает боль при месячных?

Медицинское наименование данного состояния — дисменорея. Она бывает следствием естественных физиологических реакций, но иногда маскирует серьезные гинекологические нарушения. Главным пусковым механизмом выступает избыточный синтез простагландинов — особых веществ, стимулирующих активное сокращение маточной мускулатуры для отторжения эндометрия (внутреннего слоя).

Их избыточное количество и провоцирует спазмирование кровеносных сосудов, вызывая ишемию (локальное кислородное голодание тканей) и резко повышая чувствительность нервных рецепторов. Проще говоря: во время менструации эндометрий отторгается, матка сокращается, и появляется спазм. Гинекологи выделяют два основных варианта дисменореи:

Первичная. Сильные боли при месячных внизу живота могут появиться у молодых девушек вскоре после дебюта менструаций. Как правило, они не связаны с органической патологией, болезнями малого таза. В основе проблемы — дисбаланс простагландинов и индивидуальная чувствительность тканей, например, вследствие анатомического загиба матки, наследственных факторов или психоэмоциональных стрессов.

Вторичная. Формируется у пациенток старше 25−30 лет на фоне сопутствующих патологий или структурных изменений репродуктивных органов, таких как: очаги эндометриоза, аденомиоз, миоматозные узлы, воспаления придатков (сальпингоофорит), спаечные процессы. При вторичной дисменорее спазмы возникают за 2−3 дня до кровотечения, а иногда сохраняются и по его окончании. Интенсивность неуклонно нарастает с каждым циклом.

Отличия между первичной и вторичной дисменореей

Проще говоря, боль при месячных бывает функциональной или связанной с болезнью. Оба варианта требуют глубокой диагностики для исключения серьезных патологий.

Причина

Функциональные спазмы, простагландины

Гинекологическое заболевание

Возраст

Чаще подростки и женщины до 25 лет

Может возникать в любом возрасте, но обычно в зрелом

Когда начинается

Обычно в первые часы менструации

Может начинаться до месячных и продолжаться после

Сопутствующие признаки

Тошнота, слабость, цефалгия

Обильные выделения, схваткообразная/тянущая боль, боль при половом акте

Симптомы дисменореи

Болевой синдром варьируется от тянущего до спазматического. Чаще всего пациентки говорят, когда жалуются на боли при месячных: болит живот, болит крестец или отдает в поясницу. Иногда цикличные боли настолько невыносимы, что девушка или женщина не может даже встать с кровати. Дисменорею также часто сопровождают следующие симптомы:

подташнивание, нарушения работы кишечника
цефалгия, приступы головокружения
общее недомогание, резкие перепады настроения

Опасные признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь

боль односторонняя, резкая, внезапная, очень сильная
есть обморок, выраженное головокружение, бледность, сильная слабость и потливость
кровь идет настолько обильно, что прокладка промокает за час

поднялась температура выше 38,5 °C
появилась сильная тошнота, рвота
есть подозрение на беременность

Как облегчить недомогание в домашних условиях

Тепловое воздействие. Прикладывайте теплую (ни в коем случае не горячую!) грелку на нижнюю область живота на 15−20 минут — это расслабит напряженные мышцы, расширит сосуды, усилит отток крови.
Щадящий самомассаж. Бережно и медленно массируйте поясничную зону и нижнюю часть живота круговыми движениями по часовой стрелке — это поможет снизить интенсивность болей и уменьшит выраженность спазма.
Адекватная двигательная активность. Если есть возможность и силы, прогуляйтесь медленным шагом, это запустит синтез эндорфинов — внутренних естественных анальгетиков. Также движение улучшает венозный дренаж из малого таза, что способствует скорейшей элиминации простагландинов.

Корректировка рациона. Сократите объем потребляемой соли, кофеина и быстрых сахаров, это снижает склонность тканей к отеку и сосудистый спазм. Пейте воду небольшими порциями.
Покой и сон. Высыпайтесь. Дефицит ночного отдыха и высокий уровень кортизола делают болевую систему более чувствительной. Сон не менее 7 часов способствует стабилизации вегетативной нервной системы.

Если боль повторяется каждый цикл и мешает обычной жизни, домашние меры не должны быть единственным решением — подключайте фармакологическую поддержку и обязательно посетите врача-гинеколога для более глубокой диагностики.

Какие препараты можно принимать для обезболивания

Выбор препарата базируется на интенсивности болей и индивидуальной переносимости. В таблице собраны основные группы средств, применяемых при дисменорее.

НПВС

ибупрофен, кеторол

Ингибирование циклооксигеназы, снижение синтеза простагландинов

За 1−2 суток до месячных или в первые часы

Миотропные спазмолитики

Но-шпа (дротаверин), папаверин

Расслабление гладкой мускулатуры миометрия

При сильном спазме, ощущении тяжести, распирания внизу

Анальгетики центрального действия

парацетамол, анальгин

Блокирование проведения болевого импульса в ЦНС

При непереносимости НПВС

Важно помнить:

кеторол обеспечивает быстрое купирование болей, но длительность его приема ограничена двумя сутками из-за гастротоксичности
парацетамол слабее при спазмах, зато может использоваться при легком недомогании — суточный потолок 4 г (разово 500−1000 мг)
анальгин — максимум 3 таблетки за 24 часа; длительное применение грозит агранулоцитозом

но-шпа и дротаверин снимают спазм, но этого не всегда достаточно при высоком уровне простагландинов. Разовая доза дротаверина — до 80 мг, кратность не более трех раз в сутки
НПВС принимают строго после еды, курсом 1−3 суток. Регулярный и частый прием нестероидных противовоспалительных средств повреждает гастродуоденальную слизистую

Когда обращаться к врачу

Заболевания тазовых органов требуют обязательного врачебного контроля. Например, разрастание эндометриоидной ткани обнаруживают почти у 70% женщин, страдающих от регулярного выраженного менструального болевого синдрома. Особую группу риска составляют пациентки с отягощенным семейным анамнезом по гинекологическим болезням и те, кто планирует беременность. Визит к гинекологу не стоит откладывать, если:

интенсивность симптомов нарастает с каждым новым циклом
приступ возник впервые или резко поменял характер (тянущий сменился колющим)
спазмы начинаются за 3−5 суток до кровотечения и не прекращаются после его завершения

привычные медикаменты прекращают действовать
недомогание длится свыше трех суток подряд
отмечаются чрезмерно обильные менструальные выделения, появились крупные сгустки

иррадиация в бедра, крестец, прямую кишку
появилась боль при половом акте
есть температура, слабость, обмороки

На приеме врач выполнит бимануальное исследование, при необходимости назначит УЗИ, при показаниях — комплекс анализов на скрытые инфекции.

Иглорефлексотерапия: механизм воздействия

Иглорефлексотерапия (ИРТ) представляет собой проверенный и доказанный немедикаментозный способ терапии как первичной, так и вторичной дисменореи. Чем может помочь иглоукалывание при болезненных месячных:

Купирует воспалительные реакции. Акупунктурная стимуляция приводит к понижению маркера CA-125 и нормализует уровень простагландинов.
Активирует эндорфинную систему. Введение стерильных игл в акупунктурные точки стимулирует выделение серотонина, дофамина и опиоидных пептидов, существенно повышая болевой порог.
Нормализует кровообращение. Улучшается микроциркуляция в миометрии, уменьшается локальная ишемия. Уменьшаются спазмы сосудов малого таза.

Согласно метаанализу, охватившему 22 рандомизированных контролируемых исследования (Journal of Pain Research, 2020), эффективность ИРТ при первичной дисменорее достигает 86%, а продолжительность положительного эффекта сохраняется в течение полугода.

В рандомизированном исследовании Wayne et al. (2008) 18 пациенток с эндометриозом прошли четырехнедельный курс акупунктуры. Среднее снижение болевого индекса составило 62%, результат сохранялся при шестимесячном наблюдении. Большинство пациенток фиксируют сокращение периода спазмов с 2−3 суток до нескольких часов уже после 4−6 сеансов. Стандартный курс включает 8−12 процедур.

Важно: иглоукалывание не отменяет диагностики. При выявлении органической патологии ИРТ интегрируется в комплексную терапию, но не заменяет хирургического или гормонального лечения при необходимости.

Часто задаваемые вопросы

хотите записаться на прием или больше узнать об услуге?

Наш специалист уже готов ответить на ваши вопросы — просто заполните форму и оставьте заявку, и мы перезвоним вам.

Боль при месячных: откуда берется и чтос ней дела﻿ть

Какая бывает боль при месяч﻿ных?

Отличия между первичной и вторичной дисменореей

Симптомы дисменор﻿еи

Опасные признаки, при кот﻿орых нужно вызывать скорую помощь

Как облегчить недомогание в домашних ус﻿ловиях

Какие препараты можно принимать для обе﻿зболивания

Когда обращат﻿ься к врачу

Иглорефлексотерапия: механизм воз﻿действия

Часто задаваемые вопр﻿осы